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Die Norton-Skala

entwickelt 1962 in England

5 Kriterien

• körperlicher Zustand
• geistiger Zustand
• Aktivität
• Beweglichkeit
• Inkontinenz

Je 1-4 Punkte; weniger als 14 Punkte -> Dekubitusrisiko

Allgemeines

• als Erhebungsbogen über den Gesundheitszustand des Patienten geplant
• rasch zu überblicken, nimmt nur wenig Zeit in Anspruch
• bei Durchführung Zusammenhang zu Dekubitus erkannt
• basiert auf Erfahrungen
• unklare Begriffe(Hauptkritikpunkt: Interpretationsbreite)
• Definitionen nicht gegeben
• inter-rater Reliabilität nicht gegeben
  

Die Erweiterte Norton-Skala

- wurde 1985 in Deutschland von Christel Bienstein entwickelt
- dient zur besseren Erkennung der Dekubitusgefahr

Richtlinien zum Gebrauch der Tabelle

Erläuterung der einzelnen Punkte

Bereitschaft zur Kooperation/Motivation
4 = eine hohe Bereitschaft ist durch die kontinuierliche Mitarbeit gekennzeichnet
3 = Patient zeigt nach Aufforderung Bereitschaft zur Mitarbeit
2 = Patient zeigt bei Aufforderung eine wechselnde Bereitschaft zur Mitarbiet
1 = Patient zeigt keine Bereitschaft

Alter
4 = jünger als 10 Jahre
3 = zwischen 10 und 30 Jahren
2 = zwischen 30 und 60 Jahren
1 = älter als 60 Jahre

Hautzustand
4 = vollkommen gesunde/intakte Haut
3 = leichte Veränderungen
2 = mittlere Veränderungen
1 = schwere Veränderungen

Zusatzerkrankungen
4 = keine
3 = leichte Form
2 = mittlere Form
1 = schwere Form

körperlicher Zustand
4 = gut
3 = leidlich (geschwächt)
2 = schlecht (z.B. Adipositas, Kachexie)
1 = sehr schlecht (z.B. extreme Kachexie )

geistiger Zustand
4 = klar
3 = apathisch/verwirrt
2 = verwirrt/desorientiert in Zeit, Ort, Person
1 = stuporös

Aktivität
4 = geht ohne Hilfe
3 = geht mit Hilfe
2 = rollstuhlbedürftig
1 = bettlägerig

Beweglichkeit
4 = voll
3 = kaumeingeschränkt
2 = sehr eingeschränkt
1 = voll eingeschränkt

Inkontinenz
4 = keine
3 = manchmal
2 = meistens Urin
1 = ständig Urin und Stuhl

Berechnen der Dekubitusgefahr

Zu jedem Kriterium wird die entsprechende, auf den Bewohner/Patienten, Einschätzung abgegeben. Somit kann ein Bewohner z.B. unter dem Punkt Aktivität nicht die "4" und die "3" bekommen, weil z.B. sein Gehvermögen von der Tagesverfassung abhängt. Man sollte sich im Zweifelsfall immer für den schlechteren Wert entscheiden.

Nach der vollständigen Einschätzung des Bewohners in allen Kriterien, werden die punkte addiert. Anhand der daraus resultierenden Zahl, kann man die Dekubitusgefahr einschätzen.

Dabei ist folgende Einteilung zu beachten:

25 - 21 Punkte: geringes Risiko
20 - 16 Punkte: mäßig gefährdet
15 - 09 Punkte: hohes Risiko
09 - 00 Punkte: sehr hohes Risiko

==> Bitte beachtet, dass diese Einteilung keine starre Einteilung ist. In jeder Literatur findet man eine andere Einteilung. Im Zweifelsfall immer nach der Einteilung in der Praxiseinrichtung halten.

Allgemeines

• nach längerer Anwendungszeit der Norton-Skala vor allem im Krankenhaus, erweitert
• Schwächen unverändert vorhanden
• Im Altenheim angewendet durch den Punkt Alter verfälscht (endet bei >60)
• Der Punkt Alter ist hoch reliabel durch genaue Definition, im Altenheim allerdings dadurch geringe Validität

Quelle: http://www.pflegewiki.de/wiki/Norton-Skala