Braden Skala nach Barbara Braden und Nancy Berstrom

Fehlt

• keine Reaktion auf schmerzhafte Stimuli mögliche Gründe: Bewusstlosigkeit, Sedierung

oder

• Störung der Schmerzempfindung durch Lähmungen, die den größten Teil des Körpers betreffen (z.B. hoher Querschnitt)

• die Haut ist ständig feucht durch Urin, Schweiß oder Kot
• immer wenn der Patient gedreht wird, liegt er im Nassen

• ans Bett gebunden

• kann auch keinen geringfügigen Positionswechsel ohne Hilfe ausführen

• isst kleine Portionen nie auf, sondern etwa nur 1/3
• isst nur 2 oder weniger Eiweißportionen (Milchprodukte, Fisch, Fleisch)
• trinkt zu wenig
• nimmt keine Ergänzungskost zu sich

oder

• darf oral keine Kost zu sich nehmen

oder

• nur klare Flüssigkeiten

oder

• erhält Infusionen länger als 5 Tage

• braucht viel massive Unterstützung bei Lagewechsel
• Anheben ist ohne Schleifen über die Laken nicht möglich
• rutscht ständig im Bett oder im (Roll-) Stuhl herunter, muss immer wieder hochgezogen werden
• hat spastische Kontrakturen
• ist sehr unruhig (z. B. scheuert auf den Laken)

• eine Reaktion erfolgt nur auf starke Schmerzreize
• Beschwerden können kaum geäußert werden (z.B. nur durch Stöhnen oder Unruhe)

oder

• Störung des Schmerzempfindung durch Lähmung, wovon die Hälfte des Körpers betroffen ist

• die Haut ist oft feucht, aber nicht immer
• Bettzeug oder Wäsche muss mindestens einmal pro Schicht gewechselt werde

• kann mit Hilfe etwas laufen
• kann das eigene Gewicht nicht allein tragen
• braucht Hilfe um aufzusitzen ( Bett, Stuhl, Rollstuhl)

• bewegt sich manchmal geringfügig (Körper oder Extremitäten)
• kann sich aber nicht regelmäßig allein ausreichend umlagern

• isst selten eine normale Essensportion auf, isst aber im allgemeinen etwa die Hälfte der angebotenen Nahrung
• isst etwa 3 Eiweißportionen
• nimmt unregelmäßig Ergänzungskost zu sich

oder

• erhält zu wenig Nährstoffe über Sondenkost oder Infusionen

• bewegt sich etwas allein oder braucht wenig Hilfe
• beim Hochziehen schleift die Haut nur wenig über die Laken (kann sich etwas anheben)
• kann sich über längere Zeit in einer Lage halten (Stuhl, Rollstuhl)
• rutscht nur selten herunter

• Reaktion auf Ansprache oder Kommandos
• Beschwerden können aber nicht immer ausgedrückt werden (z.B. dass die Position geändert werden soll)

oder

• Störung der Schmerzempfindung durch Lähmung, wovon eine oder zwei Extremitäten betroffen sind

• die Haut ist manchmal feucht, und etwa einmal pro Tag wird neue Wäsche benötigt

• geht am Tag allein, aber selten und nur kurze Distanzen
• braucht für längere Strecken Hilfe
• verbringt die meiste Zeit im Bett oder im Stuhl

• macht regelmäßig kleine Positionswechsel des Körpers und der Extremitäten

• isst mehr als die Hälfte der normalen Essensportionen
• nimmt 4 Eiweißportionen zu sich
• verweigert gelegentlich eine Mahlzeit, nimmt aber Ergänzungskost zu sich

oder

• kann über Sonde oder Infusion die meisten Nährstoffe zu sich nehmen

• bewegt sich im Bett und Stuhl allein
• hat genügend Kraft sich anzuheben
• kann eine Position lange Zeit halten ohne herunterzurutschen

• Reaktion auf Ansprache Beschwerden können geäußert werden

oder

• keine Störung der Schmerzempfindung

• die Haut ist meist trocken
• neue Wäsche wird selten benötigt

• geht regelmäßig 2-3 mal pro Schicht
• bewegt sich regelmäßig

• kann allein seine Position umfassend verändern

• isst immer die gebotenen Mahlzeiten auf
• nimmt 4 oder mehr Eiweißportionen zu sich
• isst auch manchmal zwischen den Mahlzeiten
• braucht keine Ergänzungskost

Auswertung